智齿，是人类口腔中的最后一组牙齿，很多人在青年或成年早期开始长出。智齿是否一定要拔？哪些情况下可以考虑拔智齿？拔智齿需要注意哪些问题？本文将对这些问题进行讲解。
什么是智齿
智齿，又称第三磨牙，在人口腔内牙槽骨的最里面，其位置最靠近喉咙。第三磨牙一般在20岁左右萌出，因为此时人的心智渐趋成熟，所以它被称为智齿。智齿最初的作用是咀嚼一些粗糙、坚硬的食物，但随着人类的进化和时代的发展，食物的获取难度降低，食物品质变得精细，智齿的咀嚼作用逐渐降低。目前的研究认为，智齿可以起到帮助其他牙齿清洁、咬合以及支撑的作用。
智齿可能带来的问题
错位智齿的位置在牙槽骨最内侧，生长位置有限，因此常出现错位现象。不论智齿在生长过程中是前倾或后倾，又或者横向生长，错位生长都会挤压周围牙齿的空间，导致周围的牙齿位移或者由于生长空间不足导致拥挤变形，对其他牙齿及牙床形成压迫损伤。
部分冠出在咬合时，智齿由于位置靠后而受到周围牙齿压迫，长期影响下可能导致智齿生长不全，牙冠只长出一部分，另一部分则还在牙龈内。这种部分冠出的情况可能会引发感染、牙周炎等。
牙龈肿痛智齿的部分冠出、错位等情况都可能导致牙龈发炎、肿胀和疼痛，严重的还会产生囊肿，对口腔不利。
疼痛很多时候智齿问题会牵扯到下颌部神经、大脑神经，引发颌关节疼痛、牙痛、头痛等。
哪些情况可以考虑拔智齿
智齿龋坏智齿龋坏可能对周围的牙齿造成影响，使其龋坏，且随着炎症的进一步发展可能引起牙神经炎，影响我们的日常生活、工作。因此，智齿龋坏时可以考虑拔除。
疼痛智齿的位置靠近下颌关节和大脑神经，因此当智齿问题引发炎症，牵扯下颌部神经、大脑神经等引起牙痛、肿胀、头痛、颌关节疼痛等，可以考虑治疗拔除。
阻生智齿阻生智齿是指口腔中最后一颗磨牙由于受邻牙、颌骨或软组织的阻碍导致部分牙体被牙龈覆盖，牙齿部分萌出或完全不能萌出的情况，临床以下颌第三磨牙最常见。这种情况建议拔除。
哪些情况不可以拔智齿
智齿在炎症期间未能痊愈时，不可拔除。智齿发炎可引起颌面部肿痛、充血水肿、吞咽困难等症状，若此时拔牙一方面由于炎症存在，会导致麻醉效果不佳，拔除后还可能引发并发症；另一方面此时拔牙可能导致炎症扩散，甚至导致出血量增多，引发败血症等。
当患有一些疾病时，不可拔除。比如心脏病、高血压、急性肾病、急性肝炎、凝血功能障碍等。另外，为防止流产或早产，在妊娠早期和晚期也不建议拔牙。月经期间拔智齿可能会止血难、增大出血量、增加感染风险，不利于身体健康，因此也不建议拔智齿。上呼吸道感染或者患有扁桃体炎时也不建议拔牙。此时拔牙可能引发严重感染，拔牙伤口部位也容易发生感染，疼痛、红肿等。放疗期间或结束治疗一年内的患者也不宜拔智齿。此时拔牙容易诱发放射性骨髓炎。
拔智齿的注意事项
应充分了解拔智齿的方案及其可能带来的风险，做好心理准备。应避免空腹拔牙，拔智齿需要手术麻醉，空腹进行可能在麻药的作用下晕厥。另外手术完成后2小时内无法饮食，因此不要空腹拔牙。应放松心情，心情放松有助于手术的顺利进行，也有利于术后康复。
术后护理医生一般会在术后准备止血棉，拔牙后患者需紧咬棉纱团保持半小时，以便压迫止血；术后2小时禁食禁水，24小时之内不刷牙和漱口，避免伤口出血；术后一周尽量避免过重的体力劳动及剧烈运动，尽量避免用舌和手触摸伤口；注意饮食，忌辛辣、过热、过硬的食物，避免刺激伤口。
（烟台市口腔医院/郭斐）
初审：李松 责任编辑：王莎 审核：彭宗璐
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